抄読会

2017.10.10 橋本昌幸

Transfusion of Plasma, Platelets, and Red Blood Cells in a 1:1:1 vs a 1:1:2 Ratio and Mortality in Patients With Severe Trauma
The PROPPR Randomized Clinical Trial
John B,et.al
JAMA. 2015 February 3;313(5):471-482

FFP、血小板、濃厚赤血球を1:1:1（U）で投与するほうが、1:1:2で投与するより、出血死は減る（9.2% vs 114.6% P=0.03）。

ただ、全体の24時間（12.7% vs 17.0%, P=0.12）、30日の死亡率（22.4% vs 26.1%, P=0.26）に差はない。

1:1:1グループの方が循環の定常状態に達する人が多い（86% vs 78%, P=0.006）。
最初の24時間で1:1:1グループの方がFFPの使用量が多く（7U vs 5U, P<0.001）、 血小板の使用量も多かった（12U vs 6U, P<0.001）、濃厚赤血球は9Uと同等であったが、合併症（ARDS、多臓器不全、静脈血栓症、Sepsis、輸液関連合併症他）の発生頻度に差はなかった。 血液を固まらせる因子の補充が重要な印象です。 当院のMTPプロトコールでは、異型MAP６単位、フィブリノゲン3g、FFP、血小板は不定となっております。 更にFFP、血小板の投与量を減らし、合併症を低減できるのかもしれません。 今後の推移に注目していきたいと思います。